臨床倫理

美國醫學院學會(Association of American Medical Colleges, AAMC)於1996年提出21世紀的醫師必須具有下列四種特質:(1)利他主義的;(2)知識淵博的;(3)臨床技術熟練的;(4)負責任的。而在這四大特質之下,醫學教育必須使其畢業生在畢業時具備九大能力,其中之一就是「醫學倫理的判斷及醫德的推論」。 是故,「醫學倫理」乃為醫學系之必修課,由來已久。 但是,什麼是倫理?倫理能教嗎?用必修課的方式「強迫」學生學習倫理合倫理嗎?如果我們不認真地反省倫理的功能、倫理的界線、真實地瞭解當代醫療倫理的課題與範疇,愈多的倫理教育只會帶來愈多的疏離與反感。 從110級生起,我們將行之有年的2學分「醫學倫理」必修課廢止,改為一學分的「臨床倫理」。課程將以工作坊的形式,緊密與學生在臨床上所遇見的實際倫理難題結合。希望藉由這門課,我們能引導即將跨入臨床的學生來「倫理」,「倫理」不是死板的八股教條,倫理更不是課堂上喊喊就好的道德口號。倫理是一門處理實際關係的「應用」科學,具有正確倫理觀的醫師能夠更「坦然」地面對醫療這門高度挑戰性的工作,持續保有投身醫療的熱情,而不必在無法負荷太多道德壓力下逐漸冷漠。 為使內容緊緊扣合學生們的臨床工作,本課程採取「跨年級」的進行方式。授課老師將利用上一屆學長姐所繳交之臨床見習倫理難題,予以彙整歸納成為本課程之主要授課內容,預先交由資深臨床醫師備課。 學期初授課老師將進行臨床倫理理論講解,以給予學生倫理思辯的必要知識脈絡,並將這些上一屆學長姐於臨床實習時所切身遇到的倫理問題丟出給同學思考,請同學們利用道德直觀予以自我回答,以暖身進入工作坊。 接著將舉辦三次「倫理下午茶」工作坊,每次4小時,2小時將由特聘資深臨床醫師針對具體問題,以實際的執業經驗予以回答,2小時由倫理老師與同學們和臨床老師進行問答。

這堂醫學系五年級的必修課並非設計來教導學生「如何成為一個好醫師」,這個目標似乎過度崇高也過度模糊。相反地,這堂課希望能夠讓學生在執業生涯中,遇到道德兩難的情境時,作出正確的抉擇。基於這樣的整體教學目標,這門課的主要內容將分成三大部分: (1) 道德哲學概論,何謂對/錯?在價值多元的世代中,有所謂的對/錯嗎?我們如何一方面能夠對不同的信仰、主張、生活方式採取一種「寬容」的態度,卻又不流於價值漂浮的相對主義,甚至虛無主義? (2) 教導同學如何在不同的情境(特別是醫療臨床情境)中「分辨」對/錯 (3) 教導同學如何在未來的行醫過程中「實踐」倫理─趨吉避凶