醫療政治學

課程概述: 二十世紀末期的台灣民主改革,使民眾自由意志得到最大的發揮。然而,隨著民主化進程的政治亂象與社會失序,使支持民主改革的人,對政治產生新的疏離感。2000年首次的政黨輪替至今,台灣已再經歷過六次總統大選及第三次政黨輪替。2016年的政黨輪替民進黨完全執政,卻因年金改革與九二共識,遭遇2018年的亂流,2020年蔡英文總統以817萬票的絕對多數獲得連任。馬政府八年執政,中央衛生主管五度更迭,民進黨執政五年餘,也已兩度更換衛生福利部部長,去年開始的COVID-19疫情,產生「順時鐘」的民意趨勢。 1995年三月一日實施的全民健康保險,醫療制度與資源在健保體制下持續面臨壓縮與調整,臺灣的醫療體制幾乎已是健保取向。醫界在健保體制下,專業的危機感更深,但也缺乏自省與遠景。二代健保附加捐支撐健保安全準備金,血汗醫院的事件,仍然層出不窮。2020年的總統選舉中,健保第一次不是重大公共政策的議題,2021年的健保保費調漲,也沒造成政府施政的危機。台灣社會與醫界仍瀰漫著願景未定的焦慮,從兩岸衛生醫療合作、為觀光醫療到再生醫療、精準醫療,這些都無法迴避台灣醫療服務非營利的本質。 衛生福利政策以及衛生醫療、健保資源之分配與角力,難脫政治社會層面與醫師專業優勢之影響,但是在健保體制下,台灣進入老年化的社會,加上基因科技的興起,二十一世紀的台灣衛生醫療,面臨前所未見的挑戰。醫療政 治學之課程設計即是探討政治與衛生醫療各領域之互動及其影響。 本課程主要內容分為四個主題: 一、台灣政治發展的宏觀面與醫療政治的微觀面 二、衛生政策與醫療資源分配的政治面 三、生技製藥產業與兩岸醫藥合作的政治議題 四、國際衛生與本土衛生之政治議題。 課程進度包括:領導風格與衛生政策;健康照護權利與醫療資源分配之政治考量;醫師專業優勢、醫療專業、利益團體與政治勢力之互動;菸草產業的政治影響力與菸害防治;生技製藥產業的發展與學名藥品的競爭;創新醫藥的可近性;醫療執業之倫理與政治涵意;人權、經濟發展、醫療與製藥產業結構;國際衛生與本土衛生之政治課題。 課程目標: 培養修課學生從宏觀政治面瞭解醫藥衛生政策相關的議題,從閱讀文獻與課堂討論,瞭解醫療衛生政策形成與執行過程受政治層面的影響,進而厚植對醫藥衛生政策的知識基礎。

無。

閱讀指定文獻與資料,上課中發言參與討論及主題辯論,並分組進行專題報及繳交期末報告;選課學生一學期請假或缺課不得超過三次,否則無法給予學期分數,如因學生時間安排困難,建議退選或改為旁聽;學生繳交上課心得,每次加分0.5分,最多加分5.0分。

主題辯論(期末主題討論)25%、上課參與及討論(繳交學習心得)25%、作業(選定專題報告主題及繳交期末報告)50%。

本課程指定閱讀資料負荷,平均每星期進度的資料閱讀英文約30~50頁,如為中文資料則50~100頁。 指定閱讀資料: 第4週 10/04 政治學導讀 1. Ranney A. Governing – An Introduction to Political Science (政治學,台北雙葉書廊中譯本(1995年6月),英文第八版為2001年,或坊間一般政治學概論的入門教科書 第6週 10/18 政治發展與衛生醫療政策之間的相關性 2. Saltman RB and Ferroussier-Davis O. The concept of stewardship in health policy. Bulletin of the WHO, 2000; 78: 732-739. 3. Gostin LO. The Politics of AIDS: Compulsory State Power, Public Health, and Civil Liberties. Georgetown University Law Center, 1989. 第7週 10/20 菸草產業的政治影響力與菸害防制 4. 菸草控制框架公約台灣FCTC報告。In:2014台灣菸害防制年報,衛生福利部國民健康署出版,2014年12月。Available from: http://www.tabacco.hpa.gov.tw/Show.aspx?MenuId-4 5. 煙草圖冊第三版(Tobacco Atlas 2009). Available from: http://www.tobaccoatlas.org/downloads/TA-ch.pdf 第8週 10/27 健康照護制度的評估 6. Health Systems: Improving Performance—The World Health Report 2000. Geneva: World Health organization, May 2000. 7. Research for Universal Health Coverage ~ The World Health Report 2013. Geneva: World Health Organization, May 2013. 第9週 11/01 精準醫療相關法規的倫理與法律議題 8. Genetics Home Reference: Help Me understand Genetics- Precision Medicine. Available form https://ghr.nlm.nih.gov/primer/precisionmedicine/definition. 8.1 J Minari, KB Brothers and M Morrison: Tensions in ethics and policy created by National Precision Medicine Programs. Human Genomics (2018) 12:22. 9. 再生製劑管理條例草案 10. 特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法 第10週 11/08 藥品專利、學名藥與原廠藥的競爭 11. Jeremy A. Greene: Generic ~The Unbranding of Modern Medicine. Johns Hopkins University Press, 2014.(林士堯譯:便宜沒好藥?左岸文化出版,2018年7月出版。) 12. Katherine Eban. Bottle of Lies: The Inside Story of the Generic Drug Industry Boom, HarperCollins Publishers, 2019. (高子梅譯:謊言之瓶,臉譜出版社,2021年5出版。) 第11週 11/15 人權與醫療 13. Medical Ethics and Professional Standards. In: The Medical profession and Human Rights: Handbook for a Changing Agenda. British Medical Association 2001, p. 1~13. 14. Ethics, Morals, Right and Needs. In: The Medical Profession and Human Rights: Handbook for a Changing Agenda. British Medical Association 2001. p. 14~p.42. 第12週 11/22 難以面對的健保藥價差情結 15. 健保藥品給付項目與支付標準,衛生福利部中央健康保險署。 16. 黃文鴻:難以面對的「健保藥價差」情結,健康保險(楊志良主編),文華圖書管理資訊(股),108年元月初版,p. 345~358。 第13週 11/29 全民健保的政治分析(張鴻仁教授特別演講) 17. Revealed: Countries With The Best Health Care Systems, 2019. CEO Magazine, 16, 2019, p.1~5. 18. 衛生福利部二代健保總檢討簡報及總報告。 第14週 12/06 國際衛生組織、衛生合作與援助;兩岸醫藥合作的政治議題 19. 海峽兩岸醫藥衛生合作協議,衛生福利部。 20. 詹長權、黃文鴻:第十五章 國際衛生與未來展望。陳拱北預防醫學基金會總策畫:公共衛生學(上冊)。2015年6月修訂五版,台大出版中心,pp.369~405。 第15週 12/13 台灣生技製藥產業發展的政治議題 21. WTO Agreements and Public Health – A Joint Study by the WHO and the WTO Secretariat. Geneva: WHO, August 2002. pp.1-171. 第16週 12/20 醫療法律與大法官釋憲 22. 司法院大法官釋字第778號-醫藥分業下之醫師藥品調劑權案的解釋

地點

衛生福利研究所611教室

時間

每星期一課後3:20~4:00PM

聯絡方式

hwf8011@nycu.edu.tw