社會結構與健康
Social Structure and Health
| 節 | 週二 |
|---|---|
5 13:20–14:10 | 社會結構與健康 YX202 2 節連堂 |
6 14:20–15:10 |
* 根據陽明交大上課時間表所列
本課程為醫學人文課程,屬於社會科學範疇,目標在於陶鑄醫學生了解社會結構與健康的關係,此能力稱之為結構勝任力。結構勝任力是近年來由美國醫學教育界提出的重要概念,期許在醫師訓練中增加未來從業人員對於社會結構如何影響患者的健康、疾病、求醫行為、恢復歷程等面向,能夠增加認識與介入的能力。除了專業醫術以外,這種能力有助於醫師在一個快速變動的社會中,能夠因應社會結構變遷而提供符合社區健康需求的有效服務,並善盡社會責任。這也符合目前台灣醫學教育評鑑當中的要求(參見《醫學教育品質認證準則2020版》2.1.1.1)。 考量到修課的醫學生可能並沒有社會學概論的訓練,對於社會科學的思維並不熟悉,所以本課程的安排必須因地制宜地調整。課程安排有三部分:(一)藉由閱讀米爾斯的《社會學的想像》培養學生以社會觀點思考的能力,再帶入結構勝任力的概念介紹。(二)藉由閱讀魏明毅《靜寂工人:碼頭的日與夜》將前述的概念實際套用在本土情境。(三)借用新英格蘭醫學雜誌一系列與結構勝任力相關的案例報告與分析,和學生討論醫療從業人員可以如何以結構勝任力的角度來理解患者根本問題、擬定介入方案並提供有效協助。未來如果有本土醫案也可以加入或者取代現有的教材。
無
學生分成五組,分別在第二至六周摘要報告閱讀內容,以及第7, 11, 12, 13, 14週報告個案內容。這部份列為小組報告的集體成績。
學期作業、考試、評量: 期中測驗 30%;期末測驗 20%:小組報告與討論 30%;出席狀況與課堂表現20%
| 週次 | 主題 |
|---|---|
| 第 1 週 | 課程介紹 |
| 第 2 週 | 結構勝任力基本功:社會學的想像(一)Chapters 1 and 2, pp. 1-56 |
| 第 3 週 | 結構勝任力基本功:社會學的想像(二)Chapters 3 and 4, pp. 57-109 |
| 第 4 週 | 結構勝任力基本功:社會學的想像(三)Chapters 5, 6 and 7, pp. 111-153 |
| 第 5 週 | 結構勝任力基本功:社會學的想像(四)Chapters 8, 9 and 10, pp. 155-210 |
| 第 6 週 | 何謂結構勝任力(structural competency)? Readings: 1. Metzl, Jonathan M. and Helena Hansen (2014) Structural Competency: Theorizing a New Medical Engagement with Stigma and Inequality. Social Science & Medicine 103: 126-133 2. Stonington, Scott D., et al (2018) Case Studies in Social Medicine—Attending to Structural Forces in Clinical Practice. NEJM 379: 20 (Nov 15) 3. (參考用) Neff, Joshua et al (2019) The Structural Competency Working Group: Lessons from Iterative, Interdisciplinary Development of a Structural Competency Training Module, pp. 53-74 in Jonathan M. Metzl and Helena Hansen (eds.) Structural Competency in Mental Health and Medicine: A Case-Based Approach to Treating the Social Determinants of Health. Cham, Switzerland: Springer. |
| 第 7 週 | 結構勝任力的思考 個案一(NEJM):44歲的背痛男性 Karandinos, George, and Bourgois, Philippe. (2019) The Structural Violence of Hyperincarceration—A 44-Year-Old Man with Back Pain. NEJM 380(3): 205-209. |
| 第 8 週 | 期中測驗 |
| 第 9 週 | 本土情境:魏明毅《靜寂工人:碼頭的日與夜》(台北:游擊文化)討論:城市的興衰如何影響城市內居民的健康條件。 |
| 第 10 週 | 本土情境:魏明毅《靜寂工人:碼頭的日與夜》(台北:游擊文化)討論:結構勝任力可怎樣有助於我們理解這些碼頭工人的健康問題? |
| 第 11 週 | 移民相關健康問題 個案二(NEJM):39歲的懷孕移民婦女 Madaras, Laszlo et al. (2019) Social Distance and Mobility—A 39-Year-Old Pregnant Migrant Farmworker. NEJM 380(12): 1093-1096. |
| 第 12 週 | 結構性介入如何可能? 個案三(NEJM):32歲的男性持續手腕疼痛 Seymour, Cheryl et al. (2018) Structural Differential—A 32-Year-Old Man with persistent Wrist Pain. NEJM 379(25): 2385-2388. |
| 第 13 週 | 當醫生變成問題的一部分:醫源性議題 個案四(NEJM):43歲男性有了「鴉片類藥物濫用」 Stonington, Scott and Coffa, Diana. (2019) Structural Iatrogenesis—A 43-Year-Old Man with “Opioid Misuse”. NEJM 380(8): 701-704. |
| 第 14 週 | 醫療化與去醫療化:制度如何影響病人的處遇 個案五(NEJM):55歲的精神病患者無家可歸來急診 Braslow, Joel T. and Messac, Luke. (2018) Medicalization and Demedicalization—A Gravely Disabled Homeless Man with Psychiatric Illness. NEJM 379(20): 1885-1888. |
| 第 15 週 | 影片欣賞: 愛滋病相關影片 |
| 第 16 週 | 期末測驗;回顧與回饋 |
1. 社會學的想像。米爾斯(C. Wright Mills)著,洪世民譯。台北:商周出版。民國110年。 2. 靜寂工人:碼頭的日與夜。魏明毅著。台北:游擊文化。民國105年。 3. 其他閱讀取自New England Journal of Medicine(個案討論取材)與Helena Hansen and Jonathan M. Metzl (eds.) 2019. Structural Competency in Mental Health and Medicine: A Case-Based Approach to Treating the Social Determinants of Health (Switzerland: Springer)
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