社會結構與健康
Social Structure and Health
| 節 | 週二 |
|---|---|
5 13:20–14:10 | 社會結構與健康 YT302 2 節連堂 |
6 14:20–15:10 |
* 根據陽明交大上課時間表所列
本課程為醫學人文課程，屬於社會科學範疇，目標在於陶鑄醫學生了解社會結構與健康的關係，此能力稱之為結構勝任力。結構勝任力是近年來由美國醫學教育界提出的重要概念，期許在醫師訓練中增加未來從業人員對於社會結構如何影響患者的健康、疾病、求醫行為、恢復歷程等面向，能夠增加認識與介入的能力。除了專業醫術以外，這種能力有助於醫師在一個快速變動的社會中，能夠因應社會結構變遷而提供符合社區健康需求的有效服務，並善盡社會責任。這也符合目前台灣醫學教育評鑑當中的要求（參見《醫學教育品質認證準則2020版》2.1.1.1）。 考量到修課的醫學生可能並沒有社會學概論的訓練，對於社會科學的思維並不熟悉，所以本課程的安排必須因地制宜地調整。課程安排有三部分：（一）藉由閱讀魏明毅《靜寂工人：碼頭的日與夜》了解本土情境，由熟悉的地方案例入手，幫助學生由社會人文角度理解人類處境，培養社會學的想像力。（二）由本土情境引出本課程所需的社會學基本概念，包括階級、性別、全球化等，並由此落實結構勝任力的具體內容。（三）借用新英格蘭醫學雜誌一系列與結構勝任力相關的案例報告與分析，和學生討論醫療從業人員可以如何以結構勝任力的角度來理解患者根本問題、擬定介入方案並提供有效協助。未來如果有本土醫案也可以加入或者取代現有的教材。
無
傳統授課之外，也有學生分組報告個案討論（第九週到第十四週）與期末報告（第十五、十六週）。
學期作業、考試、評量： 期中報告 20%；期末報告 30%：小組個案報告 20%；出席狀況與課堂表現（含發問討論等）30%
| 週次 | 主題 |
|---|---|
| 第 1 週 | 課程介紹 1. 見樹又見林，第三章 |
| 第 2 週 | 結構勝任力介紹 1. Metzl, Jonathan M. and Helena Hansen (2014) Structural Competency: Theorizing a New Medical Engagement with Stigma and Inequality. Social Science & Medicine 103: 126-133 2. Stonington, Scott D., et al (2018) Case Studies in Social Medicine—Attending to Structural Forces in Clinical Practice. NEJM 379: 20 (Nov 15) 3. *Seth M Holmes, Mayssa Rekhis, Scott D Stonington, Mirko Pasquini, Luke Messac, Eugene Raikhel, Junko Kitanaka, Valéria Macedo, Paola Sesia, Carlos Piñones Rivera, Tinashe Goronga, Salmaan Keshavjee, Benson A Mulemi, Margareta Matache, Michael Marmot. (2025) Translational social medicine for global health: introducing Cases in Global Social Medicine. The Lancet 406: 2306-2307. |
| 第 3 週 | 本土情境（上） 1. 魏明毅《靜寂工人：碼頭的日與夜》（台北：游擊文化）討論：城市的興衰如何影響城市內居民的健康條件。 |
| 第 4 週 | 本土情境（下） 1. 魏明毅《靜寂工人：碼頭的日與夜》（台北：游擊文化）討論：結構勝任力可怎樣有助於我們理解這些碼頭工人的健康問題？ |
| 第 5 週 | 結構勝任力基本功 1. 社會學與台灣社會：階級與階層 |
| 第 6 週 | 結構勝任力基本功 1. 社會學與台灣社會：性／別 |
| 第 7 週 | 結構勝任力基本功 1. 社會學與台灣社會：全球化 |
| 第 8 週 | 影片欣賞 |
| 第 9 週 | 結構暴力 個案一（NEJM）：44歲的背痛男性 Karandinos, George, and Bourgois, Philippe. (2019) The Structural Violence of Hyperincarceration—A 44-Year-Old Man with Back Pain. NEJM 380(3): 205-209. |
| 第 10 週 | 移民健康 個案二（NEJM）：39歲的懷孕移民婦女 Madaras, Laszlo et al. (2019) Social Distance and Mobility—A 39-Year-Old Pregnant Migrant Farmworker. NEJM 380(12): 1093-1096. 或者 個案一(Lancet)：45歲的腹痛男性 *Carlos Martinez, Shamsher Samra, Todd Schneberk, Hannah Janeway. (2025) Structural intercompetency: an asylum seeker with abdominal pain in Tijuana, Mexico. The Lancet 406: 2619-2620 . |
| 第 11 週 | 結構性介入 個案三（NEJM）：32歲的男性持續手腕疼痛 Seymour, Cheryl et al. (2018) Structural Differential—A 32-Year-Old Man with persistent Wrist Pain. NEJM 379(25): 2385-2388. |
| 第 12 週 | 醫源性議題 個案四（NEJM）：43歲男性有了「鴉片類藥物濫用」 Stonington, Scott and Coffa, Diana. (2019) Structural Iatrogenesis—A 43-Year-Old Man with “Opioid Misuse”. NEJM 380(8): 701-704. |
| 第 13 週 | 醫療化與去醫療化 個案五（NEJM）：55歲的精神病患者無家可歸來急診 Braslow, Joel T. and Messac, Luke. (2018) Medicalization and Demedicalization—A Gravely Disabled Homeless Man with Psychiatric Illness. NEJM 379(20): 1885-1888. 或者 *Kiyoto Kasai, Yousuke Kumakura, Junko Kitanaka, Shin-ichiro Kumagaya, Scott D Stonington (2025) Medical compartmentalisation: a patient with chromosome 22q11.2 deletion syndrome in Japan. The Lancet 406: 2314-2315. |
| 第 14 週 | 生殖不/正義 個案六（NEJM）: Knight, Kelly R. et al. (2019) Reproductive (In)justice: Two Patients with Avoidable Reproductive Outcomes. NEJM 381(7): 593-596. |
| 第 15 週 | 期末分組報告 |
| 第 16 週 | 期末分組報告 |
1. 靜寂工人：碼頭的日與夜。魏明毅著。台北：游擊文化。民國105年。 2. 社會學與台灣社會（第五版）。陳志柔、林國明編。台北：巨流。民國110年。 3. 見樹又見林。Allan Johnson著，成令方譯。台北：群學。民國90年。 3. 其他閱讀取自New England Journal of Medicine（個案討論取材）與Helena Hansen and Jonathan M. Metzl (eds.) 2019. Structural Competency in Mental Health and Medicine: A Case-Based Approach to Treating the Social Determinants of Health (Switzerland: Springer)
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